Благодаря этому растворы при внутривенном вливании дольше удерживаются в кровяном русле и дают более стойкий лечебный эффект. Переливание крови при внутренних болезнях Постараемся объяснить механизм действия перелитой крови. Кровь действует в первую очередь как замести тельны й фактор. Здесь - простая арифметика. Столько-то потеряно, и столько же возмещено. Впрочем, нет надобности возмещать тем же количеством, ибо перелитая кровь обладает возбуждающим (с т и м у л и р у ю щ и м) эффектом. Достаточно при сильных потерях крови или малокровии влить 400-500 кубических сантиметров крови, и это количество в короткий срок возбудит деятельность костного мозга - «фабрики крови» - до та кой степени, что последняя начнет выпускать на периферию достаточно собственной крови. С этой стороны переливание крови относится к важнейшим активным методам лечения. Возбуждающий эффект переливания крови возможен лишь там, где костномозговой аппарат не изменен. Однако есть ряд болезней, при которых переливание крови помочь не может: перелитая кровь вскоре разрушается, а костный мозг не в со стоянии ответить реакцией. Несколько таких наших больных, которым было сделано от 19 до 25 переливаний крови, всего в количестве от 4 до 10 литров, все же погибли. У них было так называемое апластическое малокровие, т.е. кроветворная деятельность костного мозга была резко понижена. 134 Поэтому при малокровии переливание крови не всегда дает одинаково успешные результаты. Ясно, что при острых кровопотерях случайного характера переливание крови принесет огромную пользу, так как здесь кроветворный аппарат сохранен. То же самое бывает при длительных кровопотерях, если костный мозг еще не истощился. Но если при каком-либо заболевании костный мозг пере­ родился или истощился из-за длительных кровопотерь, тогда переливание крови не помогает. При болезнях собственно крови (злокачественное мало­ кровие, белокровие и др.), так же как и при заражении кро ви, переливание крови оказывает лишь временную помощь. Однако вытекает ли из этого, что переливание крови здесь не стоит применять? Нет, не вытекает. Опыт показал, что само по себе переливание крови в та ких случаях мало действует, но как вспомогательный метод оно может оказать неоценимые услуги. Злокачественное малокровие лечат очень успешно впрыскиваниями печеночного экстракта или назначением внутрь слегка поджаренной печенки. Однако в некоторых случаях один только этот метод лечения не может помочь преодолеть болезнь. У больного появляются грозные симптомы пред­ смертной спячки. И вот тут на помощь приходит переливание крови. Оно спасает больного от гибели, а печеночный экстракт окончательно восстанавливает его силы. То же самое при малярии. Мы имеем для ее лечения пре­ красные средства - акрихин и хинин, но в некоторых случаях болезнь довольно упорно не поддается этому лечению.

И вот тут достаточно сделать переливание крови, чтобы добиться результата. На фоне переливания крови, активизирующего, очевидно, защитные силы организма, уничтожение малярийных паразитов акрихином и хинином происходит быстрее и эффективнее. На языке ученых это называется: создать благоприятный терапевтический фон. В первой главе дан яркий пример создания такого терапевтического фона. Читатель вспомнит описание лечения Коли Левина и после всего того, что он узнал о переливании крови, согласится, что если бы Колю лечили только сурьмянными препаратами, он не вынес бы такой тяжелой болезни и операции. При заражении крови переливание само по себе редко дает хороший результат, но врачи неуклонно применяют этот метод и все же во многих случаях добиваются успеха, особенно при одновременном использовании пенициллина и сульфидина, действующих непосредственно на микробов. Сейчас сделано много попыток лечить заражение крови по способу так называемой иммунотерапии. Заключается  он в следующем. Допустим, нужно лечить переливанием крови больного брюшным тифом. Берут кровь у донора, который перенес сравнительно недавно брюшной тиф и у которого в крови выработались, следовательно, защитные тела против этой болезни. Или поступают по-другому: донора подготовляют специально, т.е. вводят ему в течение известного срока убитую культуру брюшнотифозной палочки (вакцинируют его), чтобы у него в крови образовались защитные тела, а потом вводят эту кровь больному. Это называется пассивной иммунотерапией. Однако пока этот метод не дал решающих результатов. Возможно, здесь придется изучить и освоить некоторые новые детали в деле подготовки доноров. Вообще же лечение инфекционных заболеваний и заражения крови переливаниями требует осторожности вследствие возможных отрицательных реакций, обостряющих некоторые инфекционные процессы (напр., энцефалит при сыпном тифе). Но если при брюшном тифе наступило осложнение - кишечное кровотечение, переливание крови может явиться могучим лечебным средством, которое, пожалуй, единственно может помочь больному. Перелитая кровь содержит свертывающие кровь вещества, благодаря которым останавливается кровотечение. Это и называется кровоостанавливающим эффектом переливания крови. Есть группа болезней - так называемые геморрагические диатезы. Это болезни, при которых наблюдается кровоточи вость. И здесь помогает переливание крови, особенно в случаях болезни Верльгофа.