Основоположник современной военно-полевой хирургии Пирогов, наблюдавший осложнения после производимых Коломниным переливаний крови как строгий и требовательный ученый занял в то время осторожную позицию по отношению к новому методу, однако он признавал огромное его значение «для поддержания жизни, если для переливания крови будет взята дефибринированая кровь и при впрыскивании не перегонится внезапно воздух в вену». Фактически на этом кончаются работы по переливанию крови и практическое применение переливания крови в России в XIX веке. Вскоре к этому методу охладели. Отчасти это понятно. Применение его было сопряжено с большими трудностями: то свертывалась кровь, то воздух засасывался в шприц или поршень не двигался из-за свертков. Коломнин предложил применять непосредственное пере­ ливание крови из артерии в вену. Для того чтобы кровь не свертывалась во время самой операции, в рану наливали жидкий парафин. Однако эта техника не могла получить широкого распространения. Ведь после переливания необходимо перевязывать артерию донора, а это вело к потере сосуда. Понятно, что для донора потеря сосуда на руке была тяжелой жертвой, и переливание крови при такой технике не могло иметь большого распространения. Оно применялось лишь в редких случаях. Когда же в 1869 году работы нашего врача Орловского установили, что при кровопотерях очень помогают вливания солевых физиологических растворов, даже многие сторонники метода переливания остыли к нему. - В самом деле, зачем делать переливания, - рассуждали они, - если помогает солевой раствор? Действительно, представьте, больной потерял сразу довольно много крови, он впал в полуобморочное состояние, ему угрожает смерть. Сделано вливание 1 литра физиологического раствора-и больной неузнаваем... Он ожил. В чем же тут дело? Дело в том, что при кровопотере в первую очередь падает кровяное давление и больной может погибнуть от упадка сердечной деятельности. Сосуды пустеют, сердце начинает сдавать.

Влейте в сосуды солевой раствор, оживите их деятельность, поднимите в них давление - и больной на ваших глазах оживет. Все это произвело на врачей XIX века очень сильное впечатление. Но вливания солевого раствора помогают при сравнительно небольших кровопотерях, отзывающихся в первую очередь на функции кровообращения; если же кровопотеря велика и собственных кровяных телец человеку нехватает, чтобы обеспечить дыхание тканей, т.е. жизнь, - он должен умереть. Это показали в блестящих опытах на животных физиологи, и они восстановили пошатнувшуюся было репутацию метода переливания крови. Физиологи определили прежде всего допустимые границы потери крови, а затем стали изучать, при каких условиях возвращает животному жизнь вливание солевого раствора и при каких - вливание крови. Если животное теряет 25 или 50% крови, то наступающее тяжелое состояние может быть улучшено путем вливания солевого раствора. При острой потере крови - 75% ее массы - вливание солевого раствора бесполезно и вернуть животному жизнь может только переливание крови. 110 Переливание крови не может быть заменено никаким другим методом вливания! Едва ли можно придумать лучшую иллюстрацию этой мысли, чем та, которую дает земский врач А. Югов.

«В бытность мою вторым врачом при участковой сельской больнице мне пришлось однажды срочно выехать на покос к женщине, истекавшей кровью Как произошло несчастье, в подробностях припомнить не могу: не до того было. Кажется, кто-то шутя толкнул ее на копну сена; в сено была воткнута коса, и острие косы глубоко проникло в подмышечную впадину. Но вряд ли когда-нибудь изгладится в моей памяти то, что мне при­ шлось тогда увидеть и пережить.